关于包皮环切术的术前准备中，如何进行有效的过敏史排查与记录？

前言

在现代泌尿外科诊疗体系中，包皮环切术作为一项常见的门诊手术，其安全性与精准度直接关系到患者的术后恢复与生活质量。而过敏史排查作为术前评估的核心环节，犹如守护患者安全的“第一道防线”——它不仅能规避药物不良反应、器械材质过敏等潜在风险，更能为手术方案的个性化制定提供关键依据。云南锦欣九洲医院在包皮环切术的临床实践中，始终将过敏史排查置于术前准备的优先地位，通过系统化流程、精细化管理与多维度验证，构建起覆盖“筛查-评估-记录-干预”全链条的风险防控体系。本文将从临床实践出发，深入解析包皮环切术术前过敏史排查的核心要点、标准化流程及质量控制策略，为提升手术安全性提供专业参考。

一、包皮环切术术前过敏史排查的临床意义与核心目标

1.1 过敏反应对包皮环切术的潜在风险

包皮环切术虽为微创手术，但术中需使用局部麻醉药物（如利多卡因）、消毒剂（如碘伏、氯己定）、缝合材料（如可吸收缝线）等多种物质，术后还可能涉及抗生素、止痛药等药物使用。若患者存在未被发现的过敏史，可能引发局部皮疹、血管神经性水肿，严重时甚至导致过敏性休克，直接威胁生命安全。此外，过敏反应引发的术区红肿、渗液可能干扰手术视野，增加感染风险，延长愈合周期。

1.2 过敏史排查的三大核心目标

• 风险识别：精准定位患者对麻醉药物、消毒剂、医疗器械等的过敏风险，建立“高风险-中风险-低风险”分级机制；
• 方案优化：根据过敏史结果调整麻醉方式（如替换过敏药物）、手术材料（如选用无致敏性缝线）及术后用药方案；
• 安全兜底：通过完整记录为术中突发过敏反应提供快速溯源依据，确保急救措施的及时性与准确性。

二、包皮环切术术前过敏史排查的标准化流程

云南锦欣九洲医院在借鉴国际诊疗指南（如美国过敏、哮喘和免疫学会《术前过敏评估共识》）的基础上，结合临床经验制定了“三级筛查法”，确保过敏史信息的全面性与准确性。

2.1 一级筛查：结构化问诊与病史采集

2.1.1 问诊内容的“5W1H”框架

• What：明确过敏物质类型（药物、食物、消毒剂、金属、乳胶等）；
• When：过敏发生的时间、频率（首次/多次）及持续时长；
• Where：过敏反应的累及部位（皮肤、呼吸道、消化道等）；
• How：过敏反应的具体表现（皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等）及处理方式；
• Which：是否有家族过敏史（直系亲属过敏情况）；
• History：既往手术、麻醉史中是否发生过不明原因的不良反应。

2.1.2 重点关注的高风险物质清单

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